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「糖尿病肌少癥」如何治療？《老年人肌少癥防控干預(yù)中國專家共識（2023）》提供參考建議 世界看熱訊

2023-03-24 02:08:32 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科


(資料圖)

肌少癥（sarcopenia）是指與增齡相關(guān)的骨骼肌質(zhì)量和肌肉力量或軀體功能下降，多見于老年人。 近年來，肌少癥在老年糖尿病患者中受到廣泛關(guān)注。

近日， 《老年人肌少癥防控干預(yù)中國專家共識（2023）》 于《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》重磅發(fā)布！旨在規(guī)范中國老年肌少癥患者的防控干預(yù)手段，提高干預(yù)療效，減少干預(yù)過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，降低老年人跌倒、骨折、失能、殘疾、住院乃至死亡等的風(fēng)險。 （文末附鏈接）

如何評估肌少癥？

推薦1 ：雙能X 線吸收法是測量肌肉質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)，生物電阻抗分析技術(shù)相對簡單便捷，更適用于社區(qū)和醫(yī)院廣泛篩查和診斷。 推薦2 ：用握力計(jì)測定上肢握力是評估肌肉力量最常用的檢測方法。 推薦3 ：使用6m步速測量作為軀體功能最常用的評估方法。 推薦4 ：對所有在基層醫(yī)院或綜合醫(yī)院確診為肌少癥且無運(yùn)動訓(xùn)練禁忌證的60歲及以上老年人進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動訓(xùn)練，可有效改善四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)(ASMI）、肌肉力量和步行速度。

肌少癥的管理策略

推薦5 ：推薦有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及祖國傳統(tǒng)體育項(xiàng)目等訓(xùn)練方式有機(jī)結(jié)合，運(yùn)動干預(yù)應(yīng)當(dāng)聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)。 推薦6 ：首次運(yùn)動訓(xùn)練前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，根據(jù)具體情況完善相應(yīng)的輔助檢查，做好病情評估，并記錄在患者個人檔案中。首次開始運(yùn)動前應(yīng)向患者及家屬交代運(yùn)動干預(yù)的獲益、風(fēng)險、禁忌及注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書。每次運(yùn)動訓(xùn)練開始前應(yīng)測量各項(xiàng)生命體征，使用Borg量表對患者運(yùn)動前呼吸和疲勞情況進(jìn)行評分，并記錄在運(yùn)動訓(xùn)練日記卡中。 推薦7 ：運(yùn)動過程中監(jiān)測并記錄血壓、心率、SpO 以及疲勞情況。 推薦8 ：運(yùn)動后應(yīng)詢問患者的主觀疲勞程度，通過Borg量表評估患者的呼吸及疲勞水平，記錄血壓、心率及SpO，根據(jù)各項(xiàng)參數(shù)及有無不良反應(yīng)制定個體化運(yùn)動處方。 推薦9 ：推薦老年肌少癥患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險的篩查，并給予積極的營養(yǎng)補(bǔ)充，尤其是補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)/必需氨基酸。對存在營養(yǎng)不良的肌少癥患者口服營養(yǎng)補(bǔ)充有助于改善肌少癥患者的肌肉質(zhì)量和肌肉力量。 推薦10 ： 老年肌少癥患者蛋白質(zhì)的推薦攝入量為1.2~1.5g·kg -1 ·d -1 ，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例最好能達(dá)到50%，并均衡分配到一日三餐中。 推薦11 ：老年肌少癥患者中不推薦常規(guī)補(bǔ)充維生素D，結(jié)合患者血清25（OH）D 的濃度指導(dǎo)維生素D 的補(bǔ)充更有意義，當(dāng)血清25（OH）D<50nmol/L時可予以補(bǔ)充。 推薦12 ：推薦營養(yǎng)補(bǔ)充與運(yùn)動干預(yù)相結(jié)合的綜合干預(yù)措施。

老年人肌少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)流程圖

注:SARC-F:肌少癥五項(xiàng)評分問卷,SARC-CalF:肌少癥五項(xiàng)評分聯(lián)合小腿圍問卷,DXA:雙能X線吸收 法,BIA:生物電阻抗分析 以上內(nèi)容摘自：崔華,王朝暉,吳劍卿,等. 老年人肌少癥防控干預(yù)中國專家共識(2023) [J] .中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2023, 42(2):144-153. 老年人肌少癥防控干預(yù)中國專家共識(2023)

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