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環(huán)球熱文：醫(yī)生提醒：常吃苯磺酸氨氯地平，5個(gè)副作用要搞清楚，減小危害

2023-03-31 01:07:57 來(lái)源：十點(diǎn)健康局

這位患者姓金，今年61歲，男性，自述有高血壓病史10年，一直嚴(yán)格服藥，但是不知道為什么， 近段時(shí)間以來(lái)出現(xiàn)了持續(xù)性的心絞痛 ，家屬擔(dān)心其患上了心梗，于是帶他到醫(yī)院做檢查。

醫(yī)生了解情況后，建議其完善心電圖、心臟CT、冠脈造影檢查，同時(shí)復(fù)查該患者的血?dú)狻⒀獕?，血壓測(cè)量為125mmhg/83mmhg，明顯是服藥后的血壓，服藥前患者自述血壓達(dá)到了151mmhg/93mmhg。


(資料圖片)

血生化檢查提示，金先生的低密度脂蛋白偏高，高膽固醇血癥，甘油三酯偏高.....，當(dāng)天中午，心臟各項(xiàng)檢查出結(jié)果， 心電圖提示竇性心律不齊，心臟CT提示左心有不同程度的擴(kuò)大 ，可能伴有左心功能衰竭（輕度），冠脈造影檢查提示金先生冠脈堵塞超過(guò)了75％，整體情況不容樂(lè)觀。

醫(yī)生將他的情況和家屬以及本人講清楚了，金先生非常著急：“那醫(yī)生，現(xiàn)在該怎么辦呢？能不能治得好”？

醫(yī)生表示：“如果你現(xiàn)在不好好吃藥，那么發(fā)生心肌梗死的概率是非常高的，所以一定要堅(jiān)持藥物介入”。

金先生點(diǎn)點(diǎn)頭：“醫(yī)生你放心，我一定謹(jǐn)遵醫(yī)囑”。

醫(yī)生考慮到他不僅有高血壓的問(wèn)題，還有心血管疾病，因此只服用降壓藥是不能滿足患者需要的，所以醫(yī)生加多一樣藥物來(lái)緩解患者的心血管問(wèn)題，最起碼要緩解患者的心絞痛癥狀。

想來(lái)想去，醫(yī)生認(rèn)為 “苯磺酸氨氯地平”適合金先生目前的情況使用 ，苯磺酸氨氯地平能和其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用，針對(duì)慢性穩(wěn)定型心絞痛有比較好的效果，為此醫(yī)生還給金先生選擇了另一款降壓藥，希望能幫助金先生解決問(wèn)題。

金先生拿到藥后，又回到門診找到醫(yī)生，他問(wèn)：“醫(yī)生，這種藥我以前沒(méi)吃過(guò)，你能不能跟我講講這種藥該怎么吃，有什么要注意的地方啊”？

苯磺酸氨氯地平，主要治療什么？

苯磺酸氨氯地平，是臨床常用的治療心血管疾病的藥物之一，其本質(zhì)是發(fā)揮了長(zhǎng)效鈣離子通道抑制，起到緩解慢性穩(wěn)定型心絞痛以及充血性心力衰竭、停搏。

心臟肌肉以及平滑肌的收縮，是依賴于細(xì)胞外鈣離子的出入，苯磺酸氨氯地平就是通過(guò)抑制鈣離子的跨膜運(yùn)動(dòng)，起到 擴(kuò)張外周動(dòng)脈、降低外周血管阻力、降低血壓的效果 。輕中度的高血壓患者，每天服用一次藥物即可。

適應(yīng)癥為高血壓、冠心病等。

使用苯磺酸氨氯地，五個(gè)副作用要重視

苯磺酸氨氯地是藥物，因此多多少少會(huì)有副作用，如果大家準(zhǔn)備或正在服用苯磺酸氨氯地平，這幾個(gè)副作用要了解下。

1、牙齦增生。在臨床實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)患者服用苯磺酸氨氯地平一段時(shí)間后，比較容易出現(xiàn)牙齦增生的問(wèn)題，這是因?yàn)楸交撬岚甭鹊仄绞氢}離子拮抗藥，而鈣離子是主要的分解膠原蛋白的必要物質(zhì)。當(dāng)牙齦細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度減少，細(xì)胞內(nèi)膠原蛋白分解就會(huì)減少，這就導(dǎo)致了牙齦增生的發(fā)生。

如果大家服用苯磺酸氨氯地平，出現(xiàn)了牙齦增生的情況時(shí)，首先，要停藥并找醫(yī)生，看看能不能換藥，常用的替換藥物是ACEI藥物；其次看情況減藥，降低牙齦增生的程度。

當(dāng)然，如果牙齦增生不嚴(yán)重，其實(shí)也可以不用管，因?yàn)椴还苁悄姆N降壓藥，都有一定的后遺癥，這沒(méi)辦法完全杜絕。

2、可能會(huì)引起低血壓。這也是比較常見的副作用之一，但一般只會(huì)發(fā)生在苯磺酸氨氯地平藥物服用過(guò)多之后。如果是 正常的服用苯磺酸氨氯地平，出現(xiàn)低血壓的概率并不高 ，只是出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩的次數(shù)會(huì)比較多一些。極少數(shù)患者會(huì)因?yàn)椴贿m應(yīng)藥效，會(huì)發(fā)生心臟驟停的問(wèn)題，要額外注意。

一旦發(fā)生低血壓眩暈，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取臥位，抬高下肢，增加回心血量，實(shí)在是很嚴(yán)重的時(shí)候，最好馬上到醫(yī)院做檢查。

3、經(jīng)常復(fù)查肝腎功能。長(zhǎng)期吃苯磺酸氨氯地平的患者，一定要定期復(fù)查肝腎功能，如果肝腎功能出現(xiàn)不同程度的下降或損壞，最好停藥，因?yàn)樵俪韵氯ビ锌赡軙?huì)導(dǎo)致肝腎功能衰竭。

苯磺酸氨氯地平嚴(yán)重 依賴肝腎代謝，對(duì)肝細(xì)胞損害是長(zhǎng)期存在的 ，因此，如果患者的肝腎功能本來(lái)就比較差，可能沒(méi)辦法服用這種藥物治療高血壓疾病。

4、可能會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)。每一位患者對(duì)藥物的耐受程度不同，藥物臨床實(shí)驗(yàn)也只是在普適范圍內(nèi)進(jìn)行，因此有很多情況是不太可控的，比如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，患者表現(xiàn)為瘙癢、起紅疹、學(xué)院性水腫、多發(fā)性紅斑等等。

出現(xiàn)過(guò)敏癥狀后，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院做檢查，以防患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克的問(wèn)題。

5、神經(jīng)系統(tǒng)不適?；颊叨嘁姷牟涣挤磻?yīng)為禿頭癥、水腫、頭痛、乏力、失眠、惡心嘔吐等等，這是因?yàn)楸交撬岚甭鹊仄綄?duì)多神經(jīng)系統(tǒng)都有一定的影響。

只要有不適都應(yīng)該及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，詢問(wèn)是否應(yīng)該降低藥量，甚至停藥，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)耐心解答患者的問(wèn)題，幫助患者減輕不良反應(yīng)或救助患者。

這五點(diǎn)是每一位服用苯磺酸氨氯地平的患者都應(yīng)該知道的東西，這樣能有效降低患者的緊張心態(tài)，否則你一旦出現(xiàn)不適，你會(huì)對(duì)醫(yī)生、藥物失去信心，不敢再服用藥物，殊不知不良反應(yīng)其實(shí)很常見。

苯磺酸氨氯地平，和什么藥物聯(lián)用比較常見？

第一，普利類降壓藥物。這類降壓藥可以減少醛固酮的分泌，減輕患者水鈉潴留的情況，減少回心血量降低心臟的負(fù)荷，而且還能讓緩激肽降解減少、降低外周阻力和擴(kuò)張血管，進(jìn)一步加強(qiáng)降壓效果。

和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合使用的時(shí)候，能讓普利類降壓藥的副作用降低。

第二，抗心絞痛藥物。治療心絞痛的時(shí)候，苯磺酸氨氯地平經(jīng)常和抗心絞痛藥物聯(lián)用，二者合用是有很不錯(cuò)的降低心絞痛發(fā)做頻率的效果，還能減少心絞痛發(fā)作的時(shí)間。對(duì)于高血壓引起的心絞痛或心血管病合并心絞痛的患者來(lái)說(shuō)，這么聯(lián)合使用不錯(cuò)。

第三，沙坦類降壓藥。如果患者的血壓高于160mmhg/100mmhg，那么普通的單獨(dú)使用降壓藥已經(jīng)沒(méi)辦法解決患者的問(wèn)題了，這個(gè)時(shí)候就要用沙坦類降壓藥聯(lián)合苯磺酸氨氯地平，因?yàn)檫@具有較強(qiáng)的降壓效果，幫助患者將血壓控制在合理的范圍之內(nèi)。

第四，洛爾類降壓藥。洛爾類降壓藥主要是通過(guò)降低心率、減緩心跳、減少心搏量來(lái)降血壓，而苯磺酸氨氯地平使用后往往會(huì)加快心率，兩種藥物聯(lián)用有時(shí)候，能降低副作用產(chǎn)生的次數(shù)，緩解苯磺酸氨氯地平的不良癥狀。

小結(jié)：

服用苯磺酸氨氯地平的時(shí)候，有很多需要講究的地方，服用劑量、服用時(shí)間、服用次數(shù)以及藥物聯(lián)用，如果搞不清楚，就有可能導(dǎo)致意外事件的發(fā)生，這就有點(diǎn)得不償失了。

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