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甲狀腺出問題，應(yīng)該「補(bǔ)碘」還是「限碘」 世界快看

2023-05-17 03:03:37 來源：生命時報

說起現(xiàn)在檢出率高的病，甲狀腺疾病一定榜上有名。 一旦甲狀腺出了問題，很多人都會犯難，還能不能吃「碘」了？到底是忌碘，還是補(bǔ)碘？

其實(shí)，不同甲狀腺疾病對碘攝入要求各不相同。5月15日是防治碘缺乏病日，《生命時報》邀請專家，告訴健康人群及不同甲狀腺病患者，如何科學(xué)吃“碘”。


(資料圖片僅供參考)

受訪專家

北京華信醫(yī)院（清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院）內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李紅梅

航空總醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師 張 田

中國注冊營養(yǎng)師 曹 展

碘，甲狀腺激素的重要原料

甲狀腺被譽(yù)為“身體的發(fā)動機(jī)”，它能合成和分泌甲狀腺激素，控制人體新陳代謝的速度。

碘在人體內(nèi)含量15~20毫克，主要存于甲狀腺組織內(nèi)，是人體中合成甲狀腺激素的重要原料，其他如唾液腺、乳腺、胃粘膜等也有碘。碘的生理功能通過甲狀腺激素完成，具有促進(jìn)兒童生長發(fā)育、參與腦發(fā)育、調(diào)節(jié)新陳代謝以及對心血管、神經(jīng)和消化系統(tǒng)等功能。

當(dāng)?shù)膺M(jìn)入人體，就會被甲狀腺攝取，合成這種至關(guān)重要的“生命燃料”。打個比方，甲狀腺就相當(dāng)于人類生來自帶的一個“蓄碘設(shè)備”，它的攝碘能力是人體其他部位的幾十倍，平時通過飲食等途徑吸收的碘絕大部分都會被甲狀腺攝取。

碘過高/低，導(dǎo)致不同甲狀腺疾病

人體攝入過高或者過低的碘都會影響身體健康，導(dǎo)致甲狀腺疾病。

甲亢

甲狀腺合成過多的甲狀腺激素引起的一系列臨床表現(xiàn)，甲亢者要忌碘。

甲減

碘缺乏會引起甲減，如果在胚胎期和出生后早期碘缺乏致甲減，容易造成大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，引起呆小癥。

碘缺乏所致的甲減往往發(fā)生在特定的缺碘地區(qū)，食用加碘食鹽是最簡單的解決方案。

有時碘攝入過量也可導(dǎo)致甲減，一般程度較輕，常見亞臨床甲減，此時需查找碘過量原因，限制碘的攝入。

臨床上引起甲減的最常見原因是慢性自身免疫性甲狀腺炎，在碘超足量和碘過量的條件下更易發(fā)展為甲減，自身免疫甲狀腺炎患者要適當(dāng)限碘，可以食用碘鹽，但適當(dāng)限制食用海帶、紫菜、海苔等富含碘的食物。

甲狀腺結(jié)節(jié)

碘缺乏與碘過量均可引起甲狀腺結(jié)節(jié)。良性實(shí)性結(jié)節(jié)患者應(yīng)保證適當(dāng)?shù)鈹z入量；甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能（ 不受控制地自主分泌甲狀腺激素 ），發(fā)生了毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，則需限制碘攝入。

甲狀腺癌

碘攝入與甲狀腺癌之間的關(guān)系目前仍不清楚。有研究顯示，碘缺乏可增加甲狀腺癌的發(fā)生率，尤其是預(yù)后更差的病理類型。碘攝入過多對于易感人群、有甲狀腺疾病家族史、抗甲狀腺抗體陽性的人群可能是不安全的。

“忌碘”“低碘”“適碘”怎么吃？

當(dāng)前，我國居民一般人群整體處于碘營養(yǎng)適宜的狀態(tài)，但特需人群還面臨碘營養(yǎng)缺乏的風(fēng)險。 若碘攝入不足可引起碘缺乏?。?

輕度會引起地方性甲狀腺腫（ 俗稱“大脖子”病 ）； 嚴(yán)重會導(dǎo)致亞臨床克汀病、克汀病的發(fā)生，對兒童、妊娠期婦女等都會有不同程度的傷害。

可以通過檢測尿碘濃度了解碘攝入量是否適宜，建議留取晨尿進(jìn)行尿碘測定：

來源：《中國居民補(bǔ)碘指南》

根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（ WS/T 578—2017 ）》，普通成年人日均應(yīng)攝入不少于120微克碘，日均攝入量不應(yīng)超過600微克碘。

年齡

推薦攝入量（微克/天）

最高攝入量 （微克/天）

1歲~

90

——

4歲~

90

200

7歲~

90

300

11歲~

110

400

14歲~

120

500

18歲~

120

600

孕婦

230

600

哺乳婦女

240

600

不同地區(qū)不同食物的碘含量相差很大，下表列出的是一些常見食物的碘含量（ 微克/100克可食部 ）↓

向下滑動查看

甲狀腺疾病患者到底該怎么吃碘？

碘過量所致甲減、甲亢患者應(yīng)該盡可能忌用富碘食物和藥物；自身免疫甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘；若是甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減，食用加碘鹽或未加碘鹽均可；若甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留、碘缺乏所致甲減患者，可正常食用。

“忌碘”飲食

盡可能避開所有碘的攝入，如不吃加碘鹽、加了鹽的加工食物，海鮮，含碘的營養(yǎng)品及保健品，避免使用含碘藥物及化妝品等。

“低碘”飲食

選擇了加碘鹽時就不要再食用海鮮，避免食用重鹽加工的食物等。

相比海帶、紫菜等高碘食物，海魚、貝類等含碘相對較低?？蛇m當(dāng)進(jìn)食含硒豐富的食物，如堅(jiān)果、芝麻、蘆筍、菌類、蛋類、魚類，并補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵；保證雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚蝦等的攝入。

“適碘”飲食

建議每天飲食將碘攝入量控制在150微克左右，簡單地說就是正常吃飯即可?！?

本期編輯：鄧玉

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