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什么是復(fù)發(fā)性抑郁癥

2023-06-28 02:05:35 來源：精神科王永龍醫(yī)生

有些人會(huì)在一次抑郁發(fā)作后完全康復(fù)。不幸的是，許多人經(jīng)歷了反復(fù)發(fā)作的抑郁癥。

抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神健康障礙，影響著9500萬中國人。對(duì)大多數(shù)人來說，抑郁癥是一次性發(fā)生的，但我們中的一些人最終會(huì)面臨幾次抑郁癥癥狀的復(fù)發(fā)，這種情況被稱為重性復(fù)發(fā)性抑郁癥(major recurrent depression)。


(資料圖片僅供參考)

來百度APP暢享高清圖片復(fù)發(fā)性抑郁癥是一種嚴(yán)重且具有挑戰(zhàn)性的抑郁癥?；加袕?fù)發(fā)性抑郁癥的人可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

不切實(shí)際的焦慮;

絕望和無望;

慢性疲勞;

無法做出決定;

對(duì)生活缺乏興趣;

容易產(chǎn)生自殺念頭;

復(fù)發(fā)性抑郁癥患者的癥狀往往會(huì)自行緩解。他們?cè)诖蠖鄶?shù)日子里往往感覺自己很正常，在出現(xiàn)另一次抑郁發(fā)作的跡象之前的幾天、幾周或幾個(gè)月里表現(xiàn)正常。

抑郁癥的終點(diǎn)生命歷程流行病學(xué)

但抑郁總是會(huì)卷土重來。未經(jīng)治療的重性復(fù)發(fā)性抑郁癥會(huì)導(dǎo)致癥狀惡化和自殺風(fēng)險(xiǎn)增加，自殺風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著每一次發(fā)作而增加。

觸發(fā)因素

為什么有些患者的抑郁癥狀會(huì)一次又一次地抬頭，我們能做些什么來控制誘因并防止再次發(fā)生?

應(yīng)激致敏(Stress Sensitization)(即點(diǎn)燃假說 kindling hypothesis)認(rèn)為壓力源會(huì)觸發(fā)早期抑郁發(fā)作。該理論認(rèn)為個(gè)體會(huì)越來越容易受到復(fù)發(fā)的影響，因此需要逐漸降低的生活壓力水平，避免觸發(fā)每次后續(xù)復(fù)發(fā)。

雙路徑理論模型(The Dual Pathway Models)認(rèn)為：

1)主要生活事件與連續(xù)復(fù)發(fā)的關(guān)聯(lián)性遞減，以及

2)總體抑郁人群中存在兩個(gè)亞群，其中一個(gè)沒有(或很少)復(fù)發(fā)，另一個(gè)有許多復(fù)發(fā)。

非復(fù)發(fā)性病例(第一途徑)要求所有發(fā)作均由嚴(yán)重生活事件誘發(fā)。因此，它們?cè)诿看芜B續(xù)復(fù)發(fā)中的比例比例急劇和逐漸下降，這反映在強(qiáng)制性嚴(yán)重生活事件的存在減少上。復(fù)發(fā)病例(第二路徑)不需要嚴(yán)重事件來引發(fā)任何發(fā)作。

抑郁能力(非復(fù)發(fā))和復(fù)發(fā)易發(fā)(復(fù)發(fā))亞組與終生抑郁發(fā)作次數(shù)的變化表示，如雙路徑模型所解釋的那樣。紅色虛線表示隨著抑郁亞型變得不常見，在發(fā)生嚴(yán)重生活事件之前的病例百分比下降。

創(chuàng)傷性惡劣生活事件會(huì)引發(fā)抑郁癥的復(fù)發(fā)。這些可能導(dǎo)致抑郁癥狀復(fù)發(fā)的痛苦情況可能包括從親人去世到失業(yè)或身體疾病等任何情況。有些人甚至容易反復(fù)患抑郁癥。

診斷

通過完整的創(chuàng)傷史、醫(yī)療健康史和精神疾病家族史來診斷復(fù)發(fā)性抑郁癥。這通常涉及兩次或兩次以上的重度抑郁發(fā)作，間隔至少兩個(gè)月。

重度抑郁發(fā)作的特點(diǎn)是持續(xù)性的抑郁情緒和/或?qū)Χ鄶?shù)生活活動(dòng)失去興趣，從而對(duì)日常生活造成重大損害。

管理扳機(jī)點(diǎn)和應(yīng)對(duì)復(fù)發(fā)

有很多方法可以應(yīng)對(duì)和管理引發(fā)抑郁的因素。以下是它們可能有所幫助的內(nèi)容：

積極的自言自語

有時(shí)候，簡單和自己講述自己的感覺可以暫時(shí)地對(duì)抑制抑郁癥狀產(chǎn)生很大的影響。這一簡單行為可以是——“當(dāng)我覺得抑郁情緒正在占據(jù)上風(fēng)時(shí)，我會(huì)提醒自己，這一切都會(huì)過去，我不能讓抑郁情緒取代我。”

滋養(yǎng)你的靈魂

給自己的心理加以支持很重要。聽自己最喜歡的音樂，洗個(gè)熱水澡，冥想或散步，這些都是我們?cè)谟龅诫y以承受的事情時(shí)的應(yīng)對(duì)方式。

尋求支持

當(dāng)你的抑郁情緒開始占據(jù)主導(dǎo)地位時(shí)，你可能想獨(dú)處，但孤立自己會(huì)引發(fā)抑郁癥狀。讓你所愛的人知道你正在掙扎，或者考慮加入一個(gè)支持小組，幫助你接觸那些了解抑郁癥生活的人。

如果你認(rèn)為自己可能患有抑郁癥復(fù)發(fā)，請(qǐng)聯(lián)系你的醫(yī)生或心理咨詢師。反復(fù)發(fā)作的抑郁癥很常見，沒有什么好羞愧的。

復(fù)發(fā)性抑郁癥的治療

有三方法可用于治療復(fù)發(fā)性抑郁癥，包括：

心理治療

心理治療也被稱為談話療法，包括與咨詢師合作，解決導(dǎo)致抑郁的情況。心理治療有幾種不同的方法，包括精神分析、認(rèn)知行為治療、人際治療和其他類型的談話治療。

認(rèn)知行為治療讓您學(xué)會(huì)感知自己的感受和觸發(fā)因素，并訓(xùn)練你的大腦更好地處理你的反應(yīng)。人際治療的重點(diǎn)是你的人際關(guān)系，人際關(guān)系如何影響你的生活，如何最大限度地減少或改變一些人和環(huán)境對(duì)你生活的影響。

抗抑郁藥物治療

一些研究稱，長期維持治療可以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。建議患有慢性抑郁癥的患者在癥狀緩解后繼續(xù)接受藥物治療至少六個(gè)月，以減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。

電休克治療

電休克療法(ECT)也被稱為休克療法，是治療復(fù)發(fā)性抑郁癥的最后結(jié)果。ECT包括向大腦提供電刺激，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。由于研究人員尚未理解的原因，癲癇發(fā)作可以緩解抑郁癥狀，而不會(huì)造成任何結(jié)構(gòu)性腦損傷。

大多數(shù)患有復(fù)發(fā)性抑郁癥的患者都會(huì)接受抗抑郁藥物和談話療法的聯(lián)合治療，接受這些治療，一直持續(xù)到抑郁程度達(dá)到輕度為止。在輕度抑郁的狀態(tài)下，您可以回到日常活動(dòng)，并且可以有規(guī)律的富有成效的生活。

一旦你在治療中康復(fù)到了這種程度，你的醫(yī)生或咨詢師將決定你是否需要額外的談話治療或抗抑郁藥劑量來防止復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)性抑郁研究發(fā)現(xiàn)

1、在第一次患重度抑郁癥的人中，有些人會(huì)在余生中復(fù)發(fā)，而大多數(shù)人可能永遠(yuǎn)不會(huì)經(jīng)歷一次復(fù)發(fā);

2、目前，在最初抑郁發(fā)作時(shí)，無法可靠地預(yù)測誰會(huì)和誰不會(huì)有很少或多次終生復(fù)發(fā);

3、預(yù)測首次抑郁患者終生復(fù)發(fā)的能力，可以減輕嚴(yán)重抑郁癥的個(gè)人負(fù)擔(dān)變重。

4、許多關(guān)于重性抑郁癥的既定信念需要根據(jù)抑郁癥人群中的復(fù)發(fā)性和非復(fù)發(fā)性亞群進(jìn)行重新評(píng)估。

5、基于嚴(yán)重生活事件的存在與否，關(guān)于復(fù)發(fā)原因的兩種相互競爭的理論有望促進(jìn)對(duì)最初抑郁人群中誰會(huì)并且不會(huì)在生命過程中反復(fù)復(fù)發(fā)的負(fù)擔(dān)的理解。

無論你的抑郁癥是如何治療的，復(fù)發(fā)性抑郁癥都需要對(duì)誘因進(jìn)行長期的管理，并在癥狀開始復(fù)發(fā)時(shí)尋求醫(yī)療和治療師的幫助。重要的是，未經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，你不能停止服用抑郁癥藥物。

為復(fù)發(fā)性抑郁癥尋求治療的前景是非常有希望的。如果你的抑郁癥復(fù)發(fā)，一定要和治療師一起工作，這樣你才能重新控制自己的生活。

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