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在高原守護(hù)健康

2023-07-27 16:38:13 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)

7月9日下午，西藏自治區(qū)昌都市八宿縣西巴易地扶貧搬遷安置點(diǎn)，來(lái)自北京的醫(yī)務(wù)志愿者來(lái)到行動(dòng)不便的患者家中，為他們量血壓、聽(tīng)心肺，進(jìn)行入戶(hù)問(wèn)診，提供治療方案。

7月9日，西藏自治區(qū)昌都市八宿縣西巴易地扶貧搬遷安置點(diǎn)，28歲的藏醫(yī)央金（左一）帶著來(lái)自北京的醫(yī)務(wù)志愿者們?nèi)ネ袆?dòng)不便的居民家中問(wèn)診、慰問(wèn)。

7月10日，西藏昌都八宿縣人民醫(yī)院，來(lái)自北京的醫(yī)療專(zhuān)家講授小兒推拿和發(fā)熱診治的相關(guān)知識(shí)，一名當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院的年輕醫(yī)護(hù)人員正在學(xué)習(xí)推拿手法。


【資料圖】

7月9日，西藏昌都八宿縣武鋼廣場(chǎng)，34歲的吉巴因長(zhǎng)期背部疼痛前來(lái)就診，北京市西城區(qū)陶然亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科醫(yī)生許建（左）為他現(xiàn)場(chǎng)針灸后，讓他舉起手臂感受背部疼痛緩解情況。

7月13日，西藏昌都八宿縣吉達(dá)鄉(xiāng)中心小學(xué)，學(xué)生們參加完縣疾病預(yù)防控制中心組織的碘缺乏病檢測(cè)后在操場(chǎng)上看書(shū)、玩耍。受自然環(huán)境及歷史因素制約,西藏是中國(guó)碘缺乏病高發(fā)區(qū)和重病區(qū)之一，偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)牧民碘缺乏病比較常見(jiàn)。

7月9日，西藏昌都八宿縣西巴易地扶貧搬遷安置點(diǎn)，醫(yī)療專(zhuān)家用瓶蓋向老人演示如何將每人每日食鹽攝入量控制在健康范圍內(nèi)。藏族飲食習(xí)慣中鹽攝入量較高，容易導(dǎo)致高血壓。

7月13日，西藏昌都八宿縣吉達(dá)鄉(xiāng)通空村，59歲的多扎站在自家門(mén)前。他是一位大骨節(jié)病患者，2022年在援藏醫(yī)生的幫助下前往武漢做了雙腿的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，不再需要拄拐。

7月10日，西藏昌都八宿縣人民醫(yī)院，大廳內(nèi)排隊(duì)掛號(hào)繳費(fèi)的患者。

7月11日，西藏昌都八宿縣然烏鎮(zhèn)阿日村，幾位在義診活動(dòng)上為北京醫(yī)療專(zhuān)家做翻譯的年輕人聚集在村口。他們大多從縣里的初中畢業(yè)后留在村里，幫家里放牧、挖蟲(chóng)草。19歲的扎西巴鄧（左三）是村里為數(shù)不多的大學(xué)生，目前在福建三明學(xué)院學(xué)習(xí)建筑工程專(zhuān)業(yè)。會(huì)漢語(yǔ)、受過(guò)教育的年輕一代村民搭起了村莊與外面世界的橋梁。

在夏日的高原，黑夜來(lái)得稍晚一些。7月9日晚上8點(diǎn)，西藏自治區(qū)昌都市八宿縣的夜幕終于降臨，數(shù)百名居民和游客聚集在八宿縣武鋼廣場(chǎng)上跳起鍋莊舞，有人支起幕布播放電影，還有攤販兜售玩具和小吃。作為縣城的社交生活中心，這里在白天迎來(lái)了一群特殊的“客人”——來(lái)自北京市和平里醫(yī)院等首都各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員。廣場(chǎng)上臨時(shí)支起的帳篷里，他們?cè)诋?dāng)?shù)蒯t(yī)療工作者的翻譯和幫助下進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)義診，前來(lái)求診的居民排成長(zhǎng)隊(duì)。

昌都是連接藏川滇青的樞紐，是川藏公路和滇藏公路的必經(jīng)之地，也是“茶馬古道”的要地，藏族占總?cè)丝诘?3.23%。跟隨著來(lái)自北京的40余名各級(jí)醫(yī)療志愿者來(lái)到平均海拔4700米的昌都市八宿縣，在這個(gè)被318國(guó)道貫穿的繁忙縣城，能看到青年藏醫(yī)、援藏醫(yī)生、疾控人員……無(wú)數(shù)人正守衛(wèi)著在這片土地上生活的人們的健康。

34歲的吉巴因長(zhǎng)期背部疼痛前來(lái)求醫(yī)。這種疼痛已持續(xù)了3年，但他認(rèn)為這只是“一點(diǎn)點(diǎn)痛”，因此沒(méi)去醫(yī)院看過(guò)。北京市西城區(qū)陶然亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科醫(yī)生許建在義診現(xiàn)場(chǎng)為他針灸緩解疼痛。許建曾在青海玉樹(shù)義診，他觀察到，由于傳統(tǒng)觀念、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源匱乏等諸多原因，過(guò)去藏區(qū)群眾生病，普遍缺乏就醫(yī)意識(shí)。隨著現(xiàn)代化和城市化進(jìn)程的推進(jìn)，這種情況在年輕一代中有所改善。

北京市德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的王偉等首都醫(yī)護(hù)人員在義診中也發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的情況。即使縣域內(nèi)常駐人口醫(yī)保覆蓋率已達(dá)95.5%，許多居民身體不適，首選仍不是去醫(yī)院，基本醫(yī)衛(wèi)常識(shí)也亟待普及。

在距離八宿縣城車(chē)程超過(guò)兩小時(shí)的然烏鎮(zhèn)阿日村，45歲的村民次仁擁宗3年前左側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，趁著北京醫(yī)生來(lái)村義診的機(jī)會(huì)來(lái)求助。經(jīng)過(guò)北京中關(guān)村醫(yī)院普外科醫(yī)生林延明等人的檢查，腫塊直徑已經(jīng)超過(guò)4厘米，醫(yī)生建議她盡快去上級(jí)醫(yī)院做穿刺活檢、安排手術(shù)治療。阿日村常住人口198人，其中有兩名村醫(yī)，除了執(zhí)行鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求，為村民發(fā)藥、配合疾病篩查等，他們還要兼顧務(wù)農(nóng)、照顧家人和巡山防火。

北京醫(yī)生要來(lái)八宿縣西巴村安置點(diǎn)義診的消息傳開(kāi)后，平日每天接診量?jī)H四五十人的衛(wèi)生室門(mén)口熱鬧了起來(lái)。孩子們吃著冰激凌快活地穿梭在義診隊(duì)伍之間，用漢語(yǔ)和北京來(lái)的新面孔們一遍遍道“你好”，衛(wèi)生室里的90后藏族醫(yī)護(hù)人員忙著幫不懂漢語(yǔ)的老年居民做翻譯。

這個(gè)安置點(diǎn)的部分居民曾分散居住在怒江峽谷地帶的夏里鄉(xiāng)、擁巴鄉(xiāng)和瓦鄉(xiāng)，交通不便，還面臨泥石流等地質(zhì)災(zāi)害的威脅。如今住進(jìn)了樓房，青壯年不再務(wù)農(nóng)放牧，轉(zhuǎn)而外出打工，安置點(diǎn)里多是老人帶著孩子。從衛(wèi)生室里可以看到高原醫(yī)療工作者的日常工作：接診高血壓、呼吸道疾病、婦科病和腸胃病等慢性病和常見(jiàn)病患者，遇到疑似肺結(jié)核及原發(fā)性高血壓引起的腦出血、糖尿病患者，則要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診。

28歲的藏醫(yī)央金帶著首都醫(yī)護(hù)人員在安置點(diǎn)走家串戶(hù)，給腿腳不便的居民上門(mén)看診。這個(gè)林芝姑娘從小喜歡藏文，從西藏藏醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)后，她考到八宿縣成為一名鄉(xiāng)村藏醫(yī)，負(fù)責(zé)為當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行驗(yàn)?zāi)?、針灸等診療。她說(shuō)，衛(wèi)生室如果補(bǔ)齊取暖燈、一次性針灸針、藥浴桶等外治設(shè)備，她的藏醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)就能發(fā)揮更大作用。

在八宿縣人民醫(yī)院的診室里，福州援藏醫(yī)生、37歲的莊松華正為“高反”的游客看診，患者是一對(duì)從湖南來(lái)318國(guó)道自駕的夫妻。這座三層樓高的新院址于2019年落成，由福州市人民政府對(duì)口援建，計(jì)劃覆蓋整個(gè)八宿縣4萬(wàn)多常住人口以及318國(guó)道帶來(lái)的南來(lái)北往的游客。由于附近道路險(xiǎn)峻、車(chē)禍頻發(fā)，醫(yī)院在2020年還引進(jìn)了昌都市最先進(jìn)的CT機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。

縣人民醫(yī)院127名醫(yī)務(wù)工作者大部分在35歲以下，其中有45人來(lái)自西藏外。不只是醫(yī)療行業(yè)，在教育、住房等八宿縣各項(xiàng)公共事業(yè)中，都能看到全國(guó)各地對(duì)口幫扶、支援西藏地區(qū)發(fā)展的痕跡和成果。

在與北京醫(yī)療專(zhuān)家的座談會(huì)上，縣醫(yī)護(hù)人員也提出了自己的困惑。八宿縣面積約1.2萬(wàn)平方公里，其中一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)與縣醫(yī)院間的距離和去昌都市差不多，加之外地引入的醫(yī)療人才流動(dòng)性大等其他因素，醫(yī)院新大樓雖然寬敞明亮、配備了相對(duì)完備的檢驗(yàn)和診療設(shè)備，卻沒(méi)能服務(wù)更多的患者。即使在七八月的旅游旺季，門(mén)診量也只是從每天七八十人上升至100多人。醫(yī)療硬件逐漸進(jìn)步后，“軟件”如何跟上，仍是需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)療工作者和援藏醫(yī)生們一同解決的難題。

7月12日晚，一位當(dāng)?shù)氐牟刈逶袐D二胎胎盤(pán)早剝被送到縣醫(yī)院，經(jīng)過(guò)搶救，產(chǎn)婦脫離生命危險(xiǎn)，孩子卻沒(méi)能保住。來(lái)自福州市第二總醫(yī)院的援藏婦產(chǎn)科醫(yī)生陳彩燕說(shuō)，小孩出生時(shí)才34周，經(jīng)過(guò)搶救后心率正常，但早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，醫(yī)院沒(méi)有新生兒科，新生兒呼吸機(jī)和相關(guān)人員都尚未配備。送往上級(jí)醫(yī)院救治則需要駕車(chē)數(shù)小時(shí)翻山越嶺，對(duì)于降生后兩小時(shí)內(nèi)都只能靠著醫(yī)護(hù)人員接力手動(dòng)捏“皮球”（簡(jiǎn)易呼吸器氣囊）維持呼吸的早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是難以跨越的天塹。

西藏曾是大骨節(jié)病的主要流行地區(qū)。這種多發(fā)性、變形性的骨關(guān)節(jié)地方病，為當(dāng)?shù)卦S多居民留下了終身印記：畸形粗大的關(guān)節(jié)、矮小佝僂的身材，嚴(yán)重者失去勞動(dòng)能力。通過(guò)保障糧食、飲水安全等措施，西藏已連續(xù)5年未檢出新發(fā)病例。八宿縣疾病預(yù)防控制中心副主任阿旺頓珠不時(shí)和工作人員一起走訪縣里那些“最后的大骨節(jié)病人”。阿旺頓珠說(shuō)，目前縣里的大骨節(jié)病患者均在30歲以上，他們中有些通過(guò)自治區(qū)下發(fā)的藥物緩解控制癥狀，也有人在援藏醫(yī)生的幫助下去內(nèi)地做了手術(shù)，去除了“大骨節(jié)”，大步走在高原的陽(yáng)光下。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 李崢苨 攝影報(bào)道 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)

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